Зодчий
Назначение
Модуль конструктора шаблонов медицинской карты ЗОДЧИЙ предназначен:
- Для создания и корректировка групповых и индивидуальных шаблонов врачебного осмотра с учетом врачебной специальности;
- Для создания и корректировка новых частей медицинской карты как из ранее созданных частей, так и путем формализованного ввода;
- Для создания и корректировка шаблона протокола исследования параклинической службы;
- Для адаптации шаблонов к виду печатного документа.
Под шаблоном в настоящем документе понимается описание создания разделов медицинской карты путем:
- Формализованного ввода данных с клавиатуры в документ медицинской карты;
- Переноса данных из некоторых ранее созданных медицинских частей в формируемую часть медицинской карты.
Пользователи
Пользователями модуля ЗОДЧИЙ является врачебный персонал медицинской организации, уполномоченный руководством на создание шаблонов.
Эксплуатация
Модуль ЗОДЧИЙ эксплуатируется в стационарах и поликлиниках Кемеровской области с 2007 года. Модуль установлен и эксплуатируется в десятках медицинских организациях Кемеровской области. Число медицинских организаций, использующих ЗОДЧИЙ, постоянно увеличивается.
Развитие
Ведется совершенствование описания элементов шаблонов, расширяющее возможности и удобства ввода медицинских данных, включая их непрерывную валидацию.
Функциональность
Элементами шаблонов являются:
- Произвольный тест
- Одновариантный выбор из списка
- Многовариантный выбор из списка
- Целое число
- Вещественное число (число с десятичной точкой)
- Дата
- Выбор из многострочного списка
- Текст с маской ввода
- Выбор из системного справочника
-
Из этих элементов могут формироваться следующие разделы медицинской карты:
в АРЕНЕ:
- описание посещения
- описание исследования
- описание профилактического осмотра
- описание медицинского осмотра
- описание справки
АМЕТИСТЕ:
- дневник осмотра
- описание консультации
- описание медикаментозного лечения
- описание лечебных манипуляций
- описание процедуры
- расширенное описание
- рекомендации
- заключения
- раздел «дополнительно»
- эпикриз
Важной особенностью модуля ЗОДЧИЙ является его гибкость. При формировании шаблонов используются справочники медицинской организации, которые заполняются исходя из специфики организации и ее структуры. Количество шаблонов, их состав и глубина детализации определяется специалистами медицинской организации.
С помощью модуля ЗОДЧИЙ легко настроить протоколы исследований для параклинической службы (кроме лабораторий, для создания шаблонов которых используется модуль КОАЛА).
Шаблоны медицинской организации образуют библиотеку. Библиотека шаблонов в любой момент может быть пополнена новыми шаблонами.
Конструктор шаблонов ЗОДЧИЙ предназначен для создания шаблонов по любой специальности. Он позволяет создавать, в частности, большие шаблоны «базовые осмотры специалистов» по специальностям, в которых описывается полный осмотр по выбранной специальности с перечислением всех возможных патологий. В то же время можно создавать небольшие шаблоны на группу заболеваний, на профилактические осмотры, на выдачу справок и так далее.
Результаты заполнения шаблонов помещаются в электронную медицинскую карту пациента. Библиотеки шаблонов хранятся в базе данных медицинской организации в виде таблиц СУБД Fireberd на базе локальной информационной сети медицинской организации.